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北京大学医学部在培养模式上进行了创新探索，使得一名博士生无需提交学术论文，仅凭实践成果便获得了临床医学博士专业学位，这在全国尚属首次。

2026届外科学（骨外）专业学位博士生铁大钊，在今年5月于北京大学第三医院的答辩环节，展示了他研发的一套智能化术前规划软件，并阐述了其在真实临床场景中的应用。他提交的成果，包括一套原创的临床分型体系以及上述智能化软件，全部源于临床实践并服务于临床需求。

一个月后，北京大学学位评定委员会批准了铁大钊的答辩，他由此成为国内医学领域首位成功以实践成果获得临床医学博士专业学位的研究生。

临床医学研究需紧密结合实际诊疗

铁大钊的答辩成果为何能获得认可？这与他所研究的一种罕见病有关。

先天性颈椎侧凸畸形是一种罕见且复杂的脊柱变形。由于发病率较低，医生接触到的病例有限，难以积累充分的诊疗经验。更具挑战性的是，每位患者的畸形特征各异，而颈椎又邻近脑干和颈髓等关键神经结构，任何微小的手术失误都可能导致严重后果。

长期以来，国际上缺乏成熟、统一的临床分型和诊疗指南。面对复杂病例，医生往往只能依赖个人经验制定手术方案，难以形成规范化的诊疗路径。如何更精确地评估病情，为不同患者提供个体化的精准治疗方案，是该领域面临的迫切临床难题。

作为北京大学第三医院骨科的青年医生，铁大钊面对的不仅仅是枯燥的数据，更是每一个鲜活、独特的患者。

从门诊评估、病房查房到影像判读、术前讨论、手术规划及术后随访，随着接触的病例增多，铁大钊逐渐认识到，真正的困难不仅在于疾病的罕见和情况的复杂，“更在于每位患者情况的独特性，使得手术策略难以简单套用既有经验”。

他设想，如果能将多年积累的病例进行重新梳理，找出其中的规律，是否就能建立一套通用的判断标准，让医生在面对不同患者时有据可依，而非仅仅依赖个人经验？

铁大钊开始深入研究科室十多年来积累的病例资料。依托北京大学第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列，在导师周非非教授及医院流行病学研究中心专家的指导下，他对这些病例进行了重新分析、比较和归纳，并反复进行临床验证。经过持续修改和完善，他逐渐形成了一套原创的先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系。

铁大钊坚信，临床医学研究不能脱离真实的诊疗场景，临床医学生的科研应当“从临床中来、到临床中去”。他与团队利用信息技术，将这套分型体系进一步开发为智能化术前规划软件。医生输入患者的影像资料后，该系统能够辅助分析畸形特征，为术前规划提供参考，从而使复杂病例的判断更加规范，并促进不同医生之间使用统一的“语言”进行交流。

目前，该软件已在北京大学第三医院及国内多家知名脊柱畸形诊疗单位得到应用，并正在全国多个病学研究中心进行临床验证。在铁大钊看来，这项研究的真正价值，不在于完成了一项博士课题，而在于它能够切实帮助医生解决临床中的实际问题。

重新定义“学术”

2025年1月，《中华人民共和国学位法》正式实施，该法律以法规形式明确将“实践成果”与“学位论文”并列作为授予学位的依据。

周非非教授认为，实践成果与学位论文虽然形式侧重点不同，但并非简单的替代关系，关键在于“透过形式的革新，深入思考研究生培养的根本问题：什么样的成果才配得上‘临床医学专业博士’这一学位”。

临床医学的本质在于从临床实践中发现问题，并在解决难题中凝练成果。正如周非非所言，在培养铁大钊的过程中，“教师团队始终引导学生进行深层次的临床思考：什么是真正的问题？困境到底在哪里？一个具有真正价值的临床分型，应具备哪些特征，是逻辑上的自洽，还是临床上的可操作性？”

铁大钊提交的实践成果，正是沿着这一思路完成的。从发现临床问题，到建立分型体系，再到开发智能化术前规划软件并推广应用，研究成果始终围绕真实诊疗场景不断完善和验证。

北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示：“我们将学位评价的重心，从‘是否发表了论文’转向‘临床问题是否得到解决，以及解决的学术高度如何’。”他指出，这既是《中华人民共和国学位法》实施后的新要求，也是北大医学部推进分类培养改革的一次探索。此次探索“并非降低学术门槛，而是重新定义‘学术’——让临床难题本身成为学术命题”。

以临床实践成果评定学位

以实践成果作为申请学位的依据，并不意味着评价标准的降低。为确保学位授予质量，这项实践成果经历了与传统博士论文同等严格，甚至更为多元化的评价过程。

铁大钊就其实践成果撰写了详细报告，答辩委员会对其进行了严格评审，并结合临床应用情况进行了综合评价。最终，该成果经北京大学学位评定委员会审议通过，正式授予其临床医学博士专业学位。

答辩委员会由中国工程院院士唐佩福担任主席，成员包括7位国内骨科领域的权威专家。教育部及全国医学专业学位研究生教育指导委员会的相关负责人也到场进行监督指导。在答辩会上，铁大钊系统汇报了先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系的构建、智能化术前规划软件的研发及推广应用情况，并逐一回应了专家的提问。最终，经不记名投票，答辩委员会成员一致同意通过答辩。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了以临床创新价值、实际诊疗效益、多中心应用成效为核心的评价标准，真正实现了“临床出成果、实践评学位”。

铁大钊表示，亲身经历这一过程，让他深刻理解到：“临床医学研究不能脱离真实诊疗场景，其价值不仅在于提出问题，更在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，切实服务于诊疗决策和患者获益。”对他而言，这不仅是一次学位答辩，更是一次重新认识临床医学专业博士培养内涵的过程。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，此次探索不仅产出了具有国际影响力的原创知识体系，还反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”全链条育人新范式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。